abstrak
Pasokan yang cukup dari nutrisi mungkin adalah faktor lingkungan paling penting yang mempengaruhi hasil akhir kehamilan . Wanita dengan kehamilan awal atau berjarak dekat berada pada peningkatan risiko memasuki siklus reproduksi dengan mengurangi cadangan . Deplesi nutrisi ibu dapat berkontribusi pada peningkatan kejadian kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin di antara para wanita serta peningkatan risiko kesakitan dan kematian maternal . Di masa lalu, diasumsikan bahwa janin berfungsi sebagai parasit dan menarik kebutuhan gizi dari jaringan ibu . Studi pada hewan dan manusia menunjukkan , bagaimanapun, bahwa jika pasokan nutrisi ibu tidak memadai , keseimbangan antara kebutuhan ibu dan janin terganggu dan keadaan persaingan biologis ada. Selain itu , status gizi ibu pada saat pembuahan mempengaruhi bagaimana nutrisi dipartisi antara ibu dan angka dua janin . Dalam kekurangan parah gizi ibu diberikan preferensi , dalam keadaan marjinal kompartemen janin disukai . Meskipun studi partisi gizi telah berfokus pada energi dan protein , partisi mikronutrien juga dapat dipengaruhi oleh status gizi ibu . Intake Marginal besi dan asam folat selama masa reproduktif menyebabkan status ibu miskin untuk nutrisi selama interval interpregnancy . Besi miskin dan status asam folat juga telah dikaitkan dengan kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin . Suplementasi dengan makanan dan mikronutrien selama periode interpregnancy dapat meningkatkan hasil kehamilan dan kesehatan ibu pada wanita dengan kehamilan awal atau dekat jarak .
kehamilan interpregnancy Interval gizi kehamilan remaja penipisan gizi ibu
Sebuah ketersediaan yang memadai nutrisi selama kehamilan mungkin merupakan faktor lingkungan yang paling penting yang mempengaruhi hasil akhir kehamilan . Meskipun penyesuaian fisiologis dalam pemanfaatan nutrisi dan metabolisme diarahkan untuk meningkatkan pemanfaatan nutrisi diet selama kehamilan , penyesuaian ini mungkin tidak cukup untuk memenuhi tuntutan untuk kehamilan dan menyusui jika perempuan berada dalam status gizi buruk pada saat pembuahan . Pasokan yang cukup dari nutrisi yang diperlukan untuk menjaga keseimbangan antara kebutuhan ibu dan janin mereka . Sebuah pasokan yang tidak memadai akan menyebabkan keadaan kompetisi biologis antara ibu dan konsepsi di mana kesejahteraan kedua organisme beresiko serius . Konsekuensi dari situasi yang tidak diinginkan ini pada janin yang terkenal , konsekuensi dari kekurangan gizi pada ibu kurang terdokumentasi dengan baik .
Maternal gizi karena adanya tempat persediaan makanan tidak cukup seorang ibu dan janinnya beresiko . Namun, ada dua kelompok lain dari perempuan pada risiko memiliki pasokan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan untuk kehamilan . Satu kelompok adalah gadis-gadis muda yang hamil dalam 2 y menarche dan yang, akibatnya , dapat memasukkan kehamilan dengan cadangan nutrisi yang rendah karena penggunaan baru-baru ini nutrisi untuk pertumbuhan mereka sendiri . Kelompok lain adalah para wanita yang memiliki interval interpregnancy pendek ( < 18 bulan) dan mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk mengganti nutrisi yang digunakan selama kehamilan sebelumnya . Dalam kedua kasus , status gizi ibu pada saat pembuahan dapat dikompromikan dan kemampuan untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin mungkin kurang optimal . Sebagian besar penelitian di daerah ini telah difokuskan pada protein ibu dan status energi ( 1 , 2 ) . Tampaknya masuk akal untuk mengasumsikan , bagaimanapun, bahwa mikronutrien juga akan habis pada wanita dengan kehamilan awal atau dekat jarak .
Tujuan dari makalah ini adalah untuk meninjau efek kehamilan awal atau interval interpregnancy pendek pada janin dan kesehatan ibu dan untuk mengevaluasi bagaimana kondisi tersebut dapat mempengaruhi partisi nutrisi antara angka dua ibu dan janin .
Bagian sebelumnya
Bagian berikutnya
Hasil kehamilan pada wanita muda atau wanita dengan interval pendek interpregnancy
Wanita dengan interval interpregnancy pendek atau kehamilan dini pada peningkatan risiko untuk memberikan prematur , rendah berat lahir atau usia kecil - untuk - kehamilan ( SGA ) 3 bayi ( 3-8 ) . Di antara remaja , kelahiran prematur dan berat pengiriman rendah lebih dari dua kali yang biasa seperti pada kehamilan dewasa dan angka kematian neonatal hampir 3 kali lebih tinggi ( 9 ) . Di Amerika Serikat , wanita dengan interval interpregnancy < 8 mo adalah 14-47 % lebih mungkin untuk memiliki bayi yang sangat prematur dan cukup dini dibandingkan adalah perempuan dengan interval 18-59 mo ( 10 ) . Dalam sebuah studi dari > 810,000 bayi yang lahir dari ibu Michigan antara tahun 1993 dan 1998 , baik putih dan perempuan kulit hitam dengan interval interpregnancy < 6 mo adalah 50 % lebih mungkin untuk memiliki bayi lahir rendah berat , 20 % lebih mungkin untuk memiliki kelahiran prematur dan 30 % lebih mungkin untuk memiliki bayi SGA daripada adalah perempuan dengan interval 18-23 mo ( 11 ) . Hasil yang sama ditemukan untuk bayi yang lahir dari ibu tunggal di Utah 1989-1996 ( 5 ) . Bagi wanita interval interpregnancy < 6 mo meningkatkan risiko berat badan lahir rendah sebesar 40 % , kelahiran prematur sebesar 40 % dan SGA sebesar 30% . Data dari perempuan di North Carolina dan Chicago juga menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur atau bayi SGA meningkat sekitar 50-80 % pada wanita dengan interval interpregnancy pendek ( 3 , 12 ) . Dengan demikian , risiko berat badan lahir rendah atau kelahiran prematur pada wanita dengan kehamilan awal atau berjarak dekat di Amerika Serikat setidaknya 50 % lebih besar dari wanita dewasa dengan interval interpregnancy dari 18-23 mo .
Interval interpregnancy pendek juga meningkatkan risiko hasil ibu yang merugikan . Suatu analisis yang komprehensif terbaru dari pengaruh interval interpregnancy pada morbiditas dan mortalitas ibu hanya diselesaikan dengan menggunakan satu set data 456.889 wanita parous memberikan bayi tunggal di Amerika Latin dan Karibia antara tahun 1985 dan 1997 ( 13 ) . Setelah disesuaikan untuk faktor pembaur utama ( yaitu , usia, riwayat reproduksi , status perkawinan , pendidikan , merokok , perawatan prenatal , indeks massa tubuh ibu sebelum kehamilan ) wanita dengan interval interpregnancy < 6 mo memiliki risiko lebih tinggi untuk kematian ibu ( rasio odds [ OR ] 2,54 , 95 % confidence interval [ CI ] : 1,22-5,38 ) , perdarahan trimester ketiga ( OR 1,73 , 95 % CI : 1,42-2,24 ) , prelabor pecah ketuban ( OR 1,72 , 95 % CI : 1,53-1,93 ) , endometritis nifas ( OR 1,33 , 95 % CI : 1,22-1,45 ) dan anemia ( OR 1,30 , 95 % CI : 1,18-1,43 ) daripada wanita dengan interval interpregnancy dari 18-23 mo . Remaja yang hamil di bawah usia 15 y juga berada pada risiko tinggi untuk komplikasi maternal daripada ibu dewasa ( 9 ) . Beberapa masalah yang paling umum adalah abnormal tinggi peningkatan berat badan ibu , kehamilan - induced hipertensi , anemia dan penyakit ginjal ( 6 , 9 , 14 , 15 ) .
Penyebab hasil kehamilan yang buruk dan komplikasi maternal pada wanita dengan kehamilan awal atau interval pendek antara kehamilan telah diperdebatkan . Beberapa atribut peningkatan risiko hasil kehamilan yang buruk ke berbagai faktor yang terkait dengan yang muda atau memiliki interval pendek (yaitu , status sosial ekonomi , gaya hidup , stres , kecukupan perawatan prenatal , dll ) . Lainnya atribut hasil yang buruk untuk faktor independen terkait dengan beberapa aspek fisiologi wanita , seperti ketidakdewasaan biologi , kompetisi untuk nutrisi atau pemulihan lengkap dari adaptasi fisiologis dan anatomi dalam sistem reproduksi sehingga wanita tidak secara biologis siap untuk konsepsi ( 5 ) . Mengumpulkan bukti dari penelitian yang dilakukan pada kedua kelompok menunjukkan bahwa hasil kehamilan yang buruk ini tidak dijelaskan oleh faktor-faktor sosiodemografi atau perilaku berisiko ( 6 , 11 ) . Sebagai contoh, hubungan antara hasil janin dan ibu miskin dan selang interpregnancy pendek berlanjut setelah data stratifikasi sosiodemografi , perilaku dan faktor risiko reproduksi ( 3 - 5 , 10 - 13 , 16 ) .
Sebuah penelitian terhadap wanita hamil muda juga menunjukkan bahwa ketidakmatangan biologis meningkatkan risiko hasil yang buruk setelah faktor sosiodemografi dikendalikan untuk ( 17 ) . Persaingan untuk nutrisi antara ibu dan janin dapat menjelaskan efek negatif dari usia ginekologi muda pada hasil . Sebelum tahun 1980 sebagian besar berpikir bahwa pertumbuhan remaja berhenti ketika mereka menjadi hamil . Namun, pada tahun 1981 Naeye ( 18 ) hipotesis bahwa janin remaja tumbuh lebih kecil dari janin perempuan dewasa karena remaja tumbuh bersaing dengan janin mereka untuk nutrisi . Frisancho et al . ( 19 ) memberikan dukungan untuk hipotesis bahwa ketika mereka melaporkan bahwa bayi yang lahir muda , tumbuh ibu Peru lebih kecil daripada mereka yang lahir wanita dewasa . Baru-baru ini , Scholl et al . ( 20 , 21 ) mencatat bahwa remaja hamil terus tumbuh selama kehamilan dengan mengukur perubahan panjang tinggi lutut selama kehamilan . Mereka juga menunjukkan bahwa remaja yang tumbuh melahirkan bayi yang lebih kecil meskipun mereka cenderung untuk mendapatkan berat badan lebih ( Tabel 1 ) .
Lihat tabel ini :
TABEL 1
Pertumbuhan ibu , keuntungan lemak , dan berat lahir di adolescents1 hamil
Remaja hamil yang terus tumbuh selama kehamilan mendapatkan cadangan lemak lebih ibu selama trimester terakhir , memiliki peningkatan berat badan kehamilan yang lebih tinggi dan mempertahankan berat badan lebih postpartum daripada nongrowing remaja ( 21 ) . Umumnya kalangan wanita dewasa , kenaikan berat badan meningkat dikaitkan dengan berat lahir yang lebih besar . Namun remaja berkembang memiliki bayi yang beratnya sekitar 155 g kurang dari bayi dari nongrowing remaja . Scholl et al . ( 22 ) kemudian menemukan bahwa remaja yang tumbuh memiliki lonjakan konsentrasi leptin ibu selama trimester terakhir , yang dapat mengurangi laju kerusakan lemak ibu selama kehamilan dan dengan demikian meningkatkan penggunaan ibu glukosa untuk energi. Ini akan menghasilkan lebih sedikit energi yang tersedia untuk pertumbuhan janin . Ini partisi bahan bakar metabolik antara tumbuh remaja hamil sehingga lebih banyak energi yang digunakan untuk pertumbuhan ibu dengan mengorbankan yang tersedia untuk pertumbuhan janin akan menjelaskan keuntungan lemak tinggi ibu dan berat lahir rendah antara muda , remaja tumbuh . Data dari kehamilan berikutnya pada remaja menunjukkan bahwa berat lahir meningkat sekitar 75 % untuk setiap kenaikan 1 % pada berat badan ibu untuk tinggi pada kehamilan kedua mereka dibandingkan dengan pertama mereka ( 14 ) . Dengan kata lain, semakin dewasa remaja pada saat pembuahan , semakin rendah risiko memperoleh jumlah berlebihan lemak dan memberikan bayi rendah berat lahir .
Gizi partisi pada wanita dengan kehamilan awal atau berjarak dekat
Beberapa dekade yang lalu diasumsikan bahwa nutrisi yang didistribusikan di antara berbagai jaringan yang didasarkan pada tingkat metabolisme yang berbeda dari jaringan tersebut ( 23 ) . Organ dengan tingkat metabolisme yang lebih tinggi menarik proporsi yang lebih besar dari nutrisi yang tersedia , dan jika pasokan nutrisi terbatas , organ dengan tingkat metabolisme yang lebih tinggi dianggap bersaing lebih berhasil dari organ dengan tingkat metabolisme yang lebih rendah . Prinsip ini mengenai distribusi nutrisi diaplikasikan pada kehamilan , dan karena unit janin - plasenta memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi daripada organ maternal kecuali otak , diasumsikan janin yang akan bersaing secara efektif dengan ibu untuk jumlah terbatas nutrisi . Asumsi ini mengarah pada kesimpulan bahwa hanya derajat ekstrim gizi memperlambat pertumbuhan janin , terutama pada manusia . Namun, baik hewan dan manusia studi yang dilakukan selama tiga dekade terakhir menunjukkan bahwa asumsi ini tidak valid dan yang lebih parah pembatasan diet , semakin besar penurunan pertumbuhan janin . Misalnya, ketika tikus dibatasi sampai 75 % dari asupan terbatas mereka, para ibu bertambah berat badan dan berat badan janin yang menyamai kontrol ( 24 ) . Ketika dibatasi untuk 50 % dari asupan normal mereka , para ibu kehilangan 8 % dari berat awal mereka sementara berat janin menurun sekitar 12 % . Ketika ibu dibatasi sampai 25 % dari asupan normal mereka , mereka kehilangan sekitar 30 % dari berat badan awal mereka dan berat janin berkurang sekitar 50 % . Dengan demikian , dalam makanan tikus - dibatasi , pertumbuhan janin hanya bertahan ketika pasokan makanan yang cukup untuk mendukung beberapa kenaikan berat badan ibu . Namun, jika pembatasan makanan lebih parah , keuntungan jaringan baik ibu dan janin dipengaruhi dan janin lebih kekurangan daripada ibu .
Data dari studi pada wanita hamil juga menunjukkan bahwa perempuan kekurangan gizi dapat melindungi toko tubuh mereka nutrisi dari parasitisme janin . Hasil kehamilan dari perempuan yang melahirkan selama kelaparan Belanda pada 1944-1945 telah dikutip sebagai bukti bahwa janin manusia adalah parasit yang efektif ( 25 ) . Bobot lahir bayi yang lahir dari ibu yang terkena bencana kelaparan selama trimester kedua dan ketiga dan hanya memakan sekitar 1200 kkal / d menurun sekitar 250 g . Ini penurunan 10 % yang relatif kecil dalam berat lahir di bawah kondisi ekstrim tersebut telah ditafsirkan sebagai bukti bahwa janin manusia adalah parasit atau ibu menyesuaikan dengan asupan makanan berkurang untuk mendukung pertumbuhan janin . Sebuah analisis ulang dari data dengan Rosso ( 23 ) yang termasuk perubahan berat badan ibu menunjukkan bahwa pertumbuhan janin lebih berkurang daripada berat badan ibu ( Tabel 2 ) . Para wanita terkena kondisi yang paling parah selama trimester kedua dan ketiga kehilangan sekitar 3 % dari berat badan awal mereka sedangkan penurunan rata-rata berat lahir antara bayi yang lahir dari wanita-wanita ini adalah sekitar 10 % . Dengan demikian , data manusia konsisten dengan data hewan . Ketika makanan dibatasi selama kehamilan , parasitisme janin tidak mempertahankan pertumbuhan janin dengan mengorbankan jaringan ibu .
Lihat tabel ini :
TABEL 2
Perubahan Estimasi berat badan ibu dan berat lahir antara perempuan Belanda terkena kondisi kelaparan di Perang Dunia II
Deplesi nutrisi ibu pada awal kehamilan lebih mungkin untuk menjadi masalah bagi wanita dengan interval interpregnancy pendek atau kehamilan awal . Deplesi gizi ibu didefinisikan sebagai perubahan negatif dalam status gizi ibu selama siklus reproduksi terjadi dari hamil , nonlactating kehamilan , untuk menyusui , untuk menyusui parsial , dan kembali ke hamil , nonlactating ( 1 ) . Secara umum, efek negatif dari deplesi ibu meningkat dengan waktu yang lebih singkat potensi hal penuh selama interval interpregnancy atau cadangan nutrisi yang rendah pada awal kehamilan . Penipisan gizi ibu , didefinisikan dengan cara ini , berbeda dari gizi terlihat pada wanita dengan diet yang sangat tidak memadai , para wanita tidak memiliki cukup makanan untuk penuh cadangan dimobilisasi selama kehamilan dan menyusui bahkan dengan interval interpregnancy panjang . Perempuan-perempuan itu nonrepletable sedangkan mereka yang memiliki perubahan negatif dalam status gizi karena interval interpregnancy pendek atau persaingan dengan kebutuhan pertumbuhan ibu di kalangan ibu-ibu muda yang tidak lengkap repleted .
Untuk memahami hubungan antara deplesi ibu dan hasil kehamilan , perubahan keseluruhan dalam status gizi ibu di seluruh siklus reproduksi penuh harus dievaluasi bersama dengan ukuran berat lahir dan asupan makanan ibu . Ketika kerangka jangka panjang ini diterapkan untuk hasil kehamilan antara wanita Pakistan ( 26 ) , perempuan kekurangan gizi bertambah berat badan selama siklus reproduksi sambil menunjukkan tren negatif dalam berat badan lahir bayi (yaitu , berat bayi kedua lebih rendah dibandingkan dengan pertama) . Perempuan marginal gizi kehilangan berat badan selama siklus reproduksi bersamaan dengan tren positif berat lahir bayi . Perempuan bergizi baik memiliki sedikit perubahan dalam berat badan ibu atau berat badan lahir bayi . Penelitian lain perempuan di negara-negara berkembang juga menunjukkan bahwa wanita dengan berat badan ibu lebih rendah awal untuk tinggi atau awal pengalaman lemak subkutan kurang keuntungan yang lebih besar dalam berat badan ibu atau lemak subkutan selama siklus reproduksi ( 26 - 30 ) . Penelitian pada hewan mendukung temuan ini bahwa perempuan kekurangan gizi berat badan selama siklus reproduksi dibandingkan dengan perempuan bergizi baik . Ketika tikus diberi makan dalam jumlah terbatas atau 75 % atau 60 % dari asupan makanan kontrol terbatas mereka, kedua kelompok makanan dibatasi memperoleh sedikit berat badan selama menyusui parsial dan nonpregnancy atau nonlactation sedangkan tikus dengan makanan terbatas kehilangan berat badan ( 31 ) . Singkatnya, penelitian ini menunjukkan bahwa nutrisi yang dipartisi berbeda antara ibu dan anak-anak mereka tergantung pada status gizi awal ibu . Mereka yang yang terkuras cenderung menambah berat badan pada periode interpregnancy dimana mereka yang lebih sedikit kurang makan tidak.
Jika status gizi ibu mempengaruhi partisi nutrisi antara ibu dan janin , efek dari suplemen gizi pada hasil kehamilan juga harus bervariasi dengan status awal ibu . Winkvist et al . ( 2 ) mempelajari pertanyaan ini dalam 176 siklus reproduksi lengkap perempuan pedesaan Guatemala yang baik malnutrisi (yaitu , berat badan yang sangat rendah ) , sedikit gizi (yaitu , berat badan rendah ) , atau cukup gizi ( > 50 kg ) . Suplementasi perempuan sangat rendah - berat mencegah kecenderungan dinyatakan negatif dalam berat lahir dari satu saudara ke depan, tapi suplementasi perempuan rendah berat manfaat ibu dengan mencegah tren negatif dalam berat badan ibu selama siklus . Hal ini menunjukkan bahwa berat badan rendah ( sedikit kurang gizi ) wanita penuh diri selama reproduksi dalam kondisi kekurangan gizi sedang sampai parah kronis tetapi bahwa ada efek negatif pada berat kelahiran keturunannya . Nutrisi yang istimewa dipartisi kepada ibu , melindunginya dengan mengorbankan janin . Mekanisme yang mendasari untuk mempartisi nutrisi antara angka dua ibu dan janin tergantung pada status gizi awal ibu atau pasokan pangan saat ini tidak diketahui . Namun, pembuat kebijakan dan perencana program perlu mengingat hubungan ini ketika merencanakan intervensi gizi untuk wanita yang kekurangan gizi di seluruh dunia .
Pengaruh nutrisi interpregnancy pada hasil ibu dan janin telah menerima perhatian yang sangat sedikit di negara-negara maju . Untuk yang terbaik dari pengetahuan saya , Caan et al . ( 32 ) adalah satu-satunya peneliti yang telah mempelajari efek dari pemberian suplemen makanan antara kehamilan pada hasil kehamilan antara wanita AS . Rencana untuk mengurangi dana yang tersedia untuk Perempuan federal, Bayi , dan Anak ( WIC ) program suplementasi makanan yang diberikan kesempatan untuk membandingkan efek dari suplementasi interpregnancy pada hasil kehamilan berikutnya . Dua kelompok yang diteliti - mereka yang menerima suplemen untuk 0-2 atau 5-7 mo postpartum . Kedua kelompok menerima paket WIC selama dua kehamilan berturut-turut . Bayi kedua lahir dari ibu dilengkapi selama 5-7 mo postpartum memiliki bobot yang lebih tinggi rata-rata lahir ( 131 g ) dan panjang lahir ( 0,3 cm ) dan risiko yang lebih rendah dari berat badan lahir rendah daripada itu perempuan yang menerima suplemen hanya 0-2 mo postpartum . Selain itu, pada awal kehamilan kedua , kelompok yang diberi suplementasi selama 5-7 mo memiliki konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi berarti . Studi ini menunjukkan bahwa gizi interpregnancy dapat meningkatkan hasil kehamilan berikutnya bahkan di kalangan perempuan cukup bergizi baik .
Deplesi mikronutrien dan kehamilan hasil
Studi ditinjau di atas telah difokuskan pada pembatasan makanan atau protein ibu dan deplesi energi dan hasil kehamilan . Pengaruh menipisnya mikronutrien pada hasil kehamilan belum dipelajari sebagai ekstensif seperti yang dilakukan protein dan energi . Orang akan berharap , bagaimanapun, bahwa nutrisi yang dimobilisasi dari cadangan ibu untuk memenuhi kebutuhan untuk kehamilan dan menyusui harus diganti selama interval interpregnancy . Jika interval yang terlalu pendek atau jika ada kompetisi untuk penggunaan nutrisi untuk pertumbuhan ibu dan janin , kekurangan mikronutrien tersebut dapat berkembang dan hasil pengaruh kehamilan . Kedua asam folat dan zat besi yang dimobilisasi dari cadangan ibu selama kehamilan dan menyusui dan harus diganti pada periode interpregnancy . Jika folat dan besi status ibu miskin pada saat pembuahan , pasokan mencukupi mikronutrien ini dapat meningkatkan risiko hasil ibu atau janin yang buruk .
Konsentrasi asam folat dalam serum dan eritrosit menurun ibu dari pertengahan kehamilan sampai 3-6 mo postpartum ( 33 ) . Selama kehamilan asam folat diperlukan untuk pembelahan sel , selama menyusui itu diperlukan untuk sintesis dan sekresi susu . Jika pasokan diet folat rendah , tingkat sirkulasi mulai menurun selama bulan kelima kehamilan dan terus menurun sampai beberapa minggu setelah melahirkan . Di antara perempuan di negara-negara maju , 20 % memiliki kadar serum folat yang rendah 6 bulan setelah melahirkan ( 33 ) . Studi epidemiologis di Amerika Serikat telah menemukan hubungan antara kelahiran prematur atau pengiriman SGA dan konsentrasi yang lebih rendah folat dalam serum atau eritrosit ( 34 ) . Sebuah ibu Status asam folat yang buruk pada saat pembuahan dapat berkontribusi pada hasil reproduksi yang buruk pada wanita dengan kehamilan awal atau dekat jarak .
Zat besi, nutrisi lain yang dimobilisasi dari toko ibu selama kehamilan , dan toko-toko besi cenderung tetap rendah untuk beberapa bulan setelah melahirkan ( 35 ) . Anemia defisiensi besi adalah masalah umum di kalangan remaja hamil ( 6 ) dan berhubungan dengan kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah terkait . Tingkat kelahiran prematur berlebih pada wanita dengan interval kehamilan pendek atau kehamilan awal mungkin karena sebagian toko besi ibu miskin yang dihasilkan dari cukup hal penuh setelah kehamilan sebelumnya atau tuntutan pertumbuhan baru-baru ini ( 35 ) .
Konsentrasi beredar nutrisi lain , seperti seng , vitamin A , vitamin B - 6 atau vitamin B - 12 , juga menurun selama kehamilan , tetapi konsentrasi nutrisi kembali normal segera setelah melahirkan , menunjukkan bahwa mereka kurang mungkin rendah pada awal kehamilan berikutnya atau pada remaja hamil ( 33 ) . Namun, karena konsentrasi seng plasma yang rendah telah dikaitkan dengan berat badan lahir rendah atau kelahiran prematur ( 36 ) , studi lebih lanjut tentang hubungan antara status seng ibu dan hasil kehamilan pada wanita dengan kehamilan awal atau berdekatan dibenarkan .
kesimpulan
Sebuah interval pendek antara kehamilan atau kehamilan dini dalam waktu 2 y menarche meningkatkan risiko kelahiran prematur dan pertumbuhan bayi terhambat . Deplesi nutrisi ibu telah diusulkan sebagai kemungkinan penyebab miskin hasil kehamilan ini . Deplesi ibu energi dan protein yang dihasilkan dari interval interpregnancy pendek atau kehamilan awal mengarah pada penurunan status gizi ibu pada saat pembuahan dan kehamilan diubah ( 1 , 2 , 33 ) . Partisi dari pasokan yang tersedia dari protein dan energi antara angka dua ibu dan janin dipengaruhi oleh tingkat awal gizi ibu . Nutrisi tampaknya istimewa disimpan dalam jaringan maternal pada wanita sedikit habis sedangkan kebutuhan janin diutamakan pada wanita sangat terkuras . Miskin status zat gizi mikro ibu juga kemungkinan akan mempengaruhi hasil akhir kehamilan . Besi ibu miskin dan status folat telah dikaitkan dengan kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan intrauterin , dua hasil yang wanita dengan kehamilan awal atau berjarak dekat beresiko tinggi . Populasi beresiko status gizi buruk pada saat pembuahan karena pertumbuhan ibu baru atau kehamilan baru dapat menerima manfaat dari makanan dan suplemen mikronutrien selama periode interpregnancy .
kebutuhan penelitian
Penelitian diperlukan pada topik-topik berikut :
Khasiat suplementasi mikronutrien sebelum kehamilan ( yaitu , selama interval interpregnancy dibandingkan hanya selama kehamilan saja )
Hubungan antara deplesi mikronutrien ibu pada saat pembuahan dan kehamilan hasil
Pengaruh ketidakdewasaan biologis pada respon metabolik untuk kehamilan dan metabolisme nutrisi di kalangan ibu-ibu muda
Pengaruh status mikronutrien pada perbedaan fisiologis dan metabolik di kalangan muda dan dewasa wanita hamil
1 Naskah dipersiapkan untuk USAID - Wellcome Trust lokakarya " Nutrisi sebagai strategi pencegahan terhadap hasil kehamilan yang merugikan , " diadakan di Merton College, Oxford , 18-19 Juli 2002 . Proses workshop ini diterbitkan sebagai suplemen untuk The Journal of Nutrition . Lokakarya ini disponsori oleh United States Agency for International Development dan The Wellcome Trust , UK . Dukungan USAID datang melalui perjanjian kerja sama yang dikelola oleh International Life Sciences Institute Research Foundation . Tambahan editor tamu yang Zulfiqar Bhutta A. , Aga Khan University, Pakistan , Alan Jackson ( Ketua ) , University of Southampton , Inggris , dan Pisake Lumbiganon , Khon Kaen University, Thailand .
(OKTA YUNIATRI YULIUS)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar